Detalles del proyecto

Background y Objetivos

No está claro cómo la pérdida de peso afecta a las caracterí­sticas histológicas del hí­gado en pacientes con esteatosis hepática no alcohólica (NASH). Es por ello que se examinó la asociación entre la pérdida de peso a través de modificaciones de estilo de vida y los cambios en las caracterí­sticas histológicas de NASH.

Métodos

Se realizó un estudio prospectivo de 293 pacientes con NASH, los cuales fueron animados a adoptar cambios recomendados del estilo de vida para reducir su peso durante 52 semanas, a partir de junio de 2009 hasta mayo de 2013, en un centro médico terciario en la Habana, Cuba. Las biopsias del hí­gado fueron recolectadas al comienzo del estudio y en la semana 52 de la dieta. Dichas muestras fueron analizadas mediante estudios histológicos.

Resultados

Entre 293 pacientes que experimentaron cambios del estilo de vida durante 52 semanas, 72 (25%) alcanzaron la resolución de esteatosis hepática, 138 (47%) presentaron reducciones en la puntuación de actividad de la enfermedad por hí­gado graso no alcohólico (NAS), y 56 (el 19%) tenían regresión de la fibrosis. En la semana 52, 88 sujetos (30%) habí­an perdido más del 5% de su peso. El grado de pérdida de peso fue asociado independientemente a las mejoras en todos los parámetros histológicos relacionados con NASH (odds ratios = 1.1-2.0;) P <, 01). Una mayor proporción de sujetos con más del 5% de pérdida de peso tuvo la resolución NASH (51 de 88 [58%]) y una reducción de 2 puntos en NAS (72 de 88 [82%]) que los sujetos que perdieron el < 5% de su peso (P <. 001). Todos los pacientes que perdieron más del 10% de su peso presentaron reducciones de NAS, 90% tuvieron resolución de NASH, y el 45% regresión de la fibrosis. Todos los pacientes que perdieron 7%-10% de su peso y presentaron pocos factores de riesgo también redujeron NAS. En pacientes con caracterí­sticas de la lí­nea de base que incluyeron sexo femenino, índice de masa corporal mayor de 35 y glucosa de ayuno > 5,5 mmol/L, las puntuaciones NAS disminuyeron significativamente con las reducciones de peso de más del 10%.

Conclusión

Un mayor grado de pérdida de peso, inducida por cambios en el estilo de vida, se asocia con una mejor­a en las caracterí­sticas histológicas de NASH. Las tasas más altas de reducción de NAS, resolución de NASH y regresión de fibrosis ocurrieron en pacientes con pérdidas de peso ≥ 10%.

4 mayo, 2015 Gastroenterology http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(15)00496-5/abstract?referrer=http%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpubmed%2F25865049 Appreciate